『壹』 導尿術如何做
基礎護理學操作——導尿術
導尿技術及護理
（一）目的
1.採集患者尿標本做細菌培養。
2.為尿瀦留患者引流尿液，減輕痛苦。
3.用於患者術前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術中持續排空膀胱，避免術中誤傷。
4.患者尿道損傷早期或者手術後作為支架引流，經導尿管對膀胱進行葯物灌注治療。
5.患者昏迷、尿失禁或者會陰部有損傷時，留置導尿管以保持局部乾燥、清潔，避免尿液的刺激。
6.搶救休克或者危重患者，准確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據。
7.為患者測定膀胱容量、壓力及殘余尿量， 向膀胱注入造影劑或者氣體等以協助診斷。
（二）實施要點
1.評估患者：
（1）詢問、了解患者的身體狀況。
（2）向患者解釋導尿的目的、注意事項，取得患者的配合。
（3）了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況2.操作要點：
（1）核對醫囑，做好准備。
（2）攜用物至患者旁，關閉門窗，為患者遮擋，協助患者做好准備。
（3）按照無菌操作原則實施導尿操作。
（4）插入導尿管後注入10-15毫升無菌生理鹽水，輕拉尿管以證實尿管固定穩妥。
3.指導患者：
（1）指導患者放鬆，在插管過程中協調配合，避免污染。
（2）指導患者在留置尿管期間保證充足入量，預防發生感染和結石。
（3）告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發生，保持通暢。
（4）告知患者保持尿袋高度低於恥骨聯合水平，防止逆行感染。
（5）指導長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練及骨盆底肌的鍛煉，以增強控制排尿的能力。
（三）注意事項
1.患者留置尿管期間，尿管要定時夾閉。
2.尿瀦留患者一次導出尿量不超過1000毫升，以防出現虛脫和血尿。
3.患者尿管拔除後，觀察患者排尿時的異常症狀。
4.為男性患者插尿管時，遇有阻力，特別是尿管經尿道內口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯合下方和前下方處的彎曲部時，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。
『貳』 不留置導尿術的操作方法有哪些
不留置導尿術:導尿前應准備無菌導尿包一套(粗細導尿管各1條､彎盤､鑷子2把､孔巾､紗布2塊､棉球少許)､橡皮布和治療巾各一塊､消毒劑(0.1%新潔爾滅或紅汞)､無菌滑潤劑､便盆等物品｡術前先做好病人的思想工作
『叄』 導尿術操作步驟
導尿術操作流程圖
操作者：
素質要求（著裝、儀表、態度）
洗手
無菌導尿包：彎盤1、治療碗1、小葯杯1（棉球4個）、洞巾1、小鑷子1
用物准備 標本瓶1、20ml注射器（內有10ml生理鹽水）1、導尿管2、紗布2、血管鉗2
初步消毒包：治療碗1（不少於15個棉球）血管鉗1、彎盤1、手套1隻
其他物品：無菌持物鉗1、無菌手套2副、碘伏、橡膠單、治療巾、便盆
推治療車
至床旁 （核對信息、取得合作） 助手操作：
脫左側褲腿蓋右側，蓋被遮擋上身，減少暴露，取屈膝仰卧位，充分暴露外陰，協助操作者於病人臀下墊橡膠單、治療巾。
戴帽子口罩
無菌方法打開初步消毒包，彎盤治療碗放於病人兩腿之間，操作者左手戴無菌手套，右手持血管鉗夾取消毒棉球消毒外陰。方法如下：
男性：（助手遞一塊無菌紗布給操作者）1、陰阜：橫向由遠及近由上至下3次。2、陰莖背部：中→近→遠。3、陰莖腹側：（左手持紗布提起陰莖）
清潔外陰 中→近→遠。4、陰囊：由外至內3-4次。後推包皮暴露尿道口，自尿道口、龜頭、冠狀溝螺旋消毒3次。
女性：1、陰阜：橫向由遠及近由上至下3次。2、大陰唇：對側→近側。3、小陰唇：左手分開小陰唇，對側→近側。4、尿道口：尿道口→尿道口至肛門。
消毒後棉球手套放於彎盤，移至床尾。
打開導尿包外層
於病人兩腿之間
助手操作：
持無菌鉗打開包布內層，夾取包內物品放妥善處，倒無菌溶液於小葯杯內。
男性：左手持紗布提起陰莖，暴露尿道口，螺旋消毒尿道口至龜頭
再次消毒尿道口 至冠狀溝3次
女性：左手分開大陰唇，暴露尿道口，右手持血管鉗夾取棉球消毒：
尿道口→對側小陰唇→近側小陰唇→尿道口
男性：插入15-20cm，見尿後再插入5-7cm，尿管氣囊內注入10ml鹽水。
插入尿管
女性：插入4-6cm，見尿後再插入1-2cm，尿管氣囊內注入10ml鹽水。
連接尿袋
助手操作：
取無菌尿袋遞給操作者，操作者連接好後由助手別針固定於床邊。
整理用物 （脫手套，撤去導尿用物，整理床單位，舒適體位）
『肆』 導尿術的具體操作方法是怎樣的
患有泌尿系統疾病的人或60歲以上的老年人，常發生排尿困難，嚴重時則完全排不出尿來，病人十分痛苦。發生排尿困難後應及早去醫院診治，經葯物、針炙治療效果不佳者應及時施用導尿術。
導尿術是在無菌操作的情況下，利用導尿管經尿道插入膀胱進行導尿，要由醫護人員來操作。
導尿在臨床應用中分兩種，一是不留置導尿；二是留置導尿。採用哪一種要根據導尿目的來確定。不留置導尿法常用於臨時治療或採集尿液標本，導尿後即將導尿管拔出。留置導尿法常用於持續性引流尿液或觀察腎功能情況，導尿管插入膀胱後需加以固定。
導尿具體施術方法，由於男女生理特點不同，操作方法也有所區別：
(1)留置導尿法：留置導尿術，除導尿用物以外，還要備有無菌玻璃接管，橡膠引流管(長約65厘米)，貯尿瓶，治療碗，生理鹽水200～300毫升，沖洗器、別針，膠布和細線繩(男性用)等。具體操作方法如下：
①剃除陰毛，以便用膠布固定導尿管。
②按常規導尿法進行導尿，待尿液流盡以後，用沖洗器吸生理鹽水60～80毫升，自導管注入膀胱，如回收順利，液量與注入量基本相等時，則提示導尿管在膀胱的位置適宜，即可用膠布固定導尿管。
③留置導尿管的固定方法在男性為導尿管採取蝶形膠布固定在陰莖兩側，再以膠布輕繞固定，其遠端折疊部用線繩將其與導尿管結扎。女性導尿管固定可採用線繩結扎導管，遠端用膠布固定法或用膠布三向交叉固定法。
④導尿管固定後，用玻璃接管連接導尿管和引流管，其遠端放入貯尿瓶內，懸掛於床旁。
⑤用別針將引流管固定於床單上，但須保持一定長度，防止病人翻身時，將引流管從貯尿瓶中拉出。
⑥若為間歇性排尿者，定時開放導尿管。
(2)不留置導尿術：導尿前應准備無菌導尿包一套(粗細導尿管各1條、彎盤、鑷子2把、孔巾、紗布2塊、棉球少許)、橡皮布和治療巾各一塊、消毒劑(0.1%新潔爾滅或紅汞)、無菌滑潤劑、便盆等物品。
術前先做好病人的思想工作，解除顧慮，取得配合。囑病人用肥皂水洗凈外陰，如病人不能自理可由護士協助，護士要向病人了解有無尿道外傷史和導尿史。
①男性病人導尿的具體操作方法：術者站在病人的右側，病人仰卧，將褲子脫至兩膝上1/3處，上半身蓋好，避免不必要暴露，兩腿放平略分開，橡皮布及治療巾鋪在臀下。
消毒外陰。左手持紗布托住陰莖，並將包皮後推，露出龜頭，右手持鑷子夾新潔爾滅棉球，自尿道口向外以旋轉的動作擦拭龜頭、冠狀溝、陰莖、陰阜、陰囊部皮膚2～3遍。
戴好無菌手套，鋪好孔巾，以左手拇、中指和無名指自冠狀溝下方將陰莖提起，與腹部成60°角，用食指分開尿道口，右手持血管鉗或鑷子夾住已滑潤的導尿管頭端5厘米處，在左手指的輔助下，自尿道口輕輕插入約18～20厘米，見尿液流出後，再繼續插入2厘米即可。
導尿完畢後，拔出導尿管，安置病人休息。
②女性病人導尿的具體操作方法：作好導尿前的准備。
術者站在病人右側，將被疊至床尾，脫下右褲腿，蓋在左腿上，右腿可蓋塊小毛毯，然後將橡皮布和治療巾墊在臀下。
病人屈膝仰卧，充分暴露外陰，彎盤放在兩腿之間。
消毒外陰部，用鑷子持新潔爾滅棉球，按順序從尿道口、小陰唇、大陰唇，從上至下各用一棉球擦洗。
戴好無菌手套，鋪孔巾，將換葯碗放在孔巾口的下方，打開紗布疊成長條，8字形纏在左手拇、食指上，然後分開大、小陰唇，固定不動。右手持鑷子夾紅汞棉球，自上而下擦尿道口兩側，然後再換一紅汞棉球擦洗兩遍。完畢後，撤掉彎盤。右手持鑷子夾住用油棉球潤滑過的導尿管頭端5厘米處(尾端放入接尿瓶內)對准尿道口，緩慢地插入約4～6厘米，見尿液流出後，再插入少許，以避免因病人緊張摒氣使導尿管脫出。
導尿完畢後，拔出導尿管，然後用紗布擦凈外陰部，協助病人穿好衣服，讓病人休息。